血清C-C基序趋化因子配体11与磷酸化神经丝蛋白重链联合预测2型糖尿病周围神经病变的临床价值

摘要

目的 探讨血清C-C基序趋化因子配体11(CCL11)、磷酸化神经丝蛋白重链(pNF-H)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的表达及临床意义。方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者174例作为T2DM组，另选取同期健康体检志愿者87名为对照组。T2DM患者根据是否发生DPN分为DPN组和非DPN组。DPN患者根据病情程度[多伦多临床评分系统(TCSS)评分]分为轻度DPN组、中度DPN组和重度DPN组。采用酶联免疫吸附试验检测CCL11、pNF-H水平。采用Pearson相关分析法分析DPN患者血清CCL11、pNF-H水平与TCSS评分的相关性；采用多因素非条件Logistic回归分析法筛选T2DM患者DPN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL11、pNF-H水平对T2DM患者发生DPN的预测价值。结果 T2DM组血清CCL11、pNF-H水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组DPN发生率为47.13%(82/174)。DPN组年龄大于非DPN组，病程长于非DPN组，空腹血糖、HbA1c、CCL11、pNF-H水平高于非DPN组，差异有统计学意义(P<0.05)。轻度DPN组、中度DPN组和重度DPN组血清CCL11、pNF-H水平依次升高，差异有统计学意义(P<0.05)。DPN患者血清CCL11、pNF-H水平与TCSS评分呈正相关(r=0.661、0.619,P<0.001)。病程延长、糖化血红蛋白高、CCL11高、pNF-H高为T2DM患者DPN的独立危险因素(P<0.05)。血清CCL11、pNF-H水平联合预测T2DM患者DPN的曲线下面积为0.861,大于血清CCL11、pNF-H水平单独预测的0.751、0.765(P<0.05)。经1000次Bootstrap法自抽样内部验证，二者联合预测的一致性指数为0.861。结论 血清CCL11、pNF-H水平升高与T2DM患者DPN发生独立相关，且随着DPN病情加重而升高，二者联合应用对T2DM患者DPN具有较高的预测价值。

关键词

2型糖尿病 / C-C基序趋化因子配体11 / 磷酸化神经丝蛋白重链 / 糖尿病周围神经病变 / 独立危险因素 / 预测模型 / 炎症 / 轴突损伤