急性胸腹创伤患者入院时外周血Fib/Alb、sTLT-1、NGAL与预后不良风险的相关性及预警价值

摘要

目的 探讨急性胸腹创伤患者入院时外周血纤维蛋白原/白蛋白比值(Fib/Alb)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与预后不良风险的相关性及预警价值。方法 选取本院2022年1月—2024年5月152例急性胸腹创伤患者进行前瞻性研究，根据预后情况分为预后良好组120例与预后不良组32例。比较2组基线资料、入院时外周血Fib/Alb、sTLT-1、NGAL水平；分析入院时外周血Fib/Alb、sTLT-1、NGAL水平与创伤严重程度[循环、呼吸、腹部、运动和语言(CRAMS)评分]和预后不良风险的关系，评价入院时外周血Fib/Alb、sTLT-1、NGAL水平对预后不良风险的预警价值。结果 预后不良组受伤至入院时间长于预后良好组，CRAMS评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及入院时外周血Fib、Alb、Fib/Alb水平低于预后良好组，序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分及入院时外周血sTLT-1、NGAL水平高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。入院时外周血Fib、Alb、Fib/Alb在轻度、重度、极重度患者中呈下降趋势，sTLT-1、NGAL水平呈升高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示，入院时外周血Fib/Alb水平(r=0.839)与CRAMS评分呈正相关，sTLT-1、NGAL水平(r=-0.832、-0.808)与CRAMS评分呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，校正混杂因素后，入院时外周血Fib/Alb(OR=0.769)、sTLT-1(OR=1.562)、NGAL(OR=1.575)水平仍与预后不良风险独立相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，入院时外周血Fib/Alb、sTLT-1、NGAL水平联合预警预后不良风险的曲线下面积(AUC)为0.918,优于单独指标预警价值(Z=2.992、2.291、2.082,均P<0.05)。结论 外周血Fib/Alb、sTLT-1、NGAL水平与急性胸腹创伤患者创伤严重程度、预后密切相关，联合检测对预后不良风险具有一定预警价值，可作为临床评估创伤病情、预警预后不良风险的潜在因子。

关键词

急性胸腹创伤 / 纤维蛋白原与白蛋白比值 / 可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1 / 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 / 循环、呼吸、腹部、运动和语言评分 / 序贯器官衰竭评估量表 / 格拉斯哥昏迷量表 / 预后