血清热休克蛋白70、高迁移率族蛋白B1和神经胶质纤维酸性蛋白与脑小血管病认知功能障碍的相关性

摘要

目的 探究脑小血管病（CSVD）患者血清热休克蛋白70（Hsp70）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）与认知功能障碍（CI）的相关性。方法 选取2023年7月—2024年7月在开滦总医院就诊的117例CSVD患者作为研究对象（CSVD组）,根据简易智能状态检查量表（MMSE）评分的不同将其分为CI组（54例）和无CI组（63例）,另选取同时期健康体检者120例为对照组。收集所有受试者临床资料。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中Hsp70、HMGB1和GFAP表达水平；采用Spearman法分析血清Hsp70、HMGB1和GFAP水平与CSVD患者发生CI的相关性；通过Logistic多因素回归分析筛选CSVD患者发生CI的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Hsp70、HMGB1和GFAP水平对CSVD患者发生CI的预测价值。结果 CSVD组血清Hsp70、HMGB1和GFAP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。CI组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、CSVD性质、受教育程度、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、连线测验A（TMT-A）、连线测验B（TMT-B）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标与无CI组比较，差异无统计学意义（P>0.05）; CI组UA及血清Hsp70、HMGB1和GFAP水平均高于无CI组，蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分低于无CI组，差异有统计学意义（P<0.05）。CSVD患者血清Hsp70、HMGB1和GFAP水平与MMSE评分（r=-0.458、-0.525、-0.431,P<0.05）、MOCA评分（r=-0.462、-0.583、-0.484,P<0.05）均呈负相关。Logistic回归分析结果显示，Hsp70、HMGB1、GFAP是CSVD患者发生CI的影响因素（P<0.05）。血清Hsp70、HMGB1和GFAP水平以及三者联合预测CSVD患者认知功能情况的曲线下面积（AUC）分别为0.734、0.769、0.766和0.902,联合预测的效能优于单独预测(Z_联合-Hsp70=3.922、Z_联合-HMGB1=3.525、Z_联合-GFAP=3.181,P<0.05)。结论 CSVD患者血清Hsp70、HMGB1和GFAP水平升高，且三者与CSVD患者发生CI的关系密切，三者联合检测对CSVD患者发生CI的预测价值较高。

关键词

脑小血管病 / 热休克蛋白70 / 高迁移率族蛋白B1 / 神经胶质纤维酸性蛋白 / 认知功能障碍 / 总胆固醇 / 高密度脂蛋白胆固醇 / 简易智能状态检查量表