C-X-C基序趋化因子配体16联合C-C基序趋化因子配体21预测儿童变应性鼻炎-哮喘综合征肺功能损伤及病情控制的价值

摘要

目的 探讨C-X-C基序趋化因子配体16（CXCL16）联合C-C基序趋化因子配体21（CCL21）预测儿童变应性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）肺功能损伤及病情控制的价值。方法 前瞻性选取2022年1月—2024年12月陕西省宝鸡市人民医院收治的CARAS患儿108例（CARAS组）、单纯哮喘患儿108例（哮喘组）、单纯变应性鼻炎（AR）患儿108例（AR组）为研究对象。比较各组外周血CXCL16、CCL21水平和肺功能指标[峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）]。采用皮尔逊相关性分析探讨CARAS患儿外周血CXCL16、CCL21水平与肺功能指标的相关性。治疗完成后随访3个月，根据病情控制情况的不同将CARAS患儿分为控制不良组和控制良好组。采用多因素Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血CXCL16、CCL21水平与CARAS患儿病情控制不良的关系及预测效能。结果 AR组、哮喘组、CARAS组外周血CXCL16、CCL21水平依次升高，PEF、FEV₁%pred、FEV₁/FVC依次降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。花粉组、尘螨组、动物皮屑组、其他组外周血CXCL16、CCL21、PEF、FEV₁%pred、FEV₁/FVC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。皮尔逊相关性分析显示，CARAS患儿外周血CXCL16、CCL21水平与PEF、FEV₁%pred、FEV₁/FVC呈负相关（r=-0.629、-0.668、-0.710、-0.645、-0.672、-0.697,均P<0.001）。随访3个月，108例CARAS患儿治疗后病情控制不良率为47.22%（51/108）。单因素分析显示，总免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸粒细胞（EOS）计数、呼出气一氧化氮（FeNO）、PEF、FEV₁%pred、FEV₁/FVC、CXCL16、CCL21与CARAS患儿病情控制不良相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，EOS计数高、FeNO高、CXCL16高、CCL21高为CARAS患儿病情控制不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，外周血CXCL16、CCL21水平及二者联合预测CARAS患儿病情控制不良的曲线下面积为0.843、0.820、0.917,二者联合预测效能优于外周血CXCL16、CCL21水平单独预测（Z=2.054、2.312,P=0.040、0.021）。结论 外周血CXCL16、CCL21水平升高与CARAS患儿肺功能下降和病情控制不良密切相关，二者联合预测病情控制不良的效能较高。

关键词

C-X-C基序趋化因子配体16 / C-C基序趋化因子配体21 / 变应性鼻炎-哮喘综合征 / 峰值呼气流速 / 第1秒用力呼气容积 / 嗜酸粒细胞 / 呼出气一氧化氮 / 病情控制