亚甲蓝、纳米炭与吲哚菁绿在宫颈癌前哨淋巴结识别中的疗效与安全性

摘要

目的 探讨早期宫颈癌根治术中3种示踪剂识别前哨淋巴结(SLN)对清扫淋巴结的指导价值及安全性。方法 选取2021年1月—2022年11月114例早期宫颈癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为亚甲蓝组、纳米炭组、吲哚菁绿(ICG)组，每组38例。3组均行根治术治疗，亚甲蓝组术中采用亚甲蓝显影识别SLN,纳米炭组采用纳米炭显影，ICG组术中采用ICG荧光显影。比较3组SLN识别情况、手术相关指标。比较3组术前和术后1、3、7 d创伤指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)];比较3组术前、术后3个月肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)];比较3组并发症发生率及复发率。结果 ICG组示踪时间短于纳米炭组和亚甲蓝组，纳米炭组短于亚甲蓝组，差异有统计学意义(P<0.05);在SLN识别成功率和检出数量方面，纳米炭组高于ICG组和亚甲蓝组，ICG组高于亚甲蓝组，差异有统计学意义(P<0.05); SLN切除时间方面，纳米炭组最短，亚甲蓝组最长，差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后3个月血清CEA、AFP、CA125、CA199水平较术前下降，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素重复测量方差分析组内效应显示，3组1、3、7 d血清Cor、E、ACTH、CRP水平呈先升高后下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。3组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年，纳米炭组失访2例，ICG组失访1例，亚甲蓝组失访2例。3组均无复发病例。结论 3种示踪剂中，ICG在早期宫颈癌根治术中示踪SLN的时间最短。纳米炭较其他2种示踪剂具有更高的应用价值，可指导淋巴结清扫范围，且具有一定安全性。

关键词

宫颈癌 / 前哨淋巴结 / 纳米炭 / 吲哚菁绿 / 亚甲蓝 / 荧光成像 / 随机对照试验 / 微创手术