乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结阴性患者豁免腋窝淋巴结清扫术的预后分析

摘要

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结(SLN)阴性患者豁免腋窝淋巴结清扫术(ALND)的预后情况，以评估其在临床治疗中的安全性。方法 选取2018—2021年SEER数据库中初诊为乳腺癌且接受NAC后SLN阴性的2 163例患者的临床资料，其中373例仅接受SLN活检术(SLNB组), 1 790例患者接受ALND(ALND组)。通过倾向评分匹配(PSM)控制混杂因素，采用Kaplan-Meier法分析总生存率。采用单因素和多因素Cox回归分析影响乳腺癌NAC后SLN阴性患者豁免ALND的预后因素。结果 PSM前，2组临床肿瘤分期、分子分型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、NAC疗效、乳房手术方式比较，差异有统计学意义(P<0.05)。PSM后，每组纳入363例。PSM后，单因素Cox回归分析显示，年龄、临床肿瘤分期、ER状态与患者总生存期(OS)相关(P<0.05);手术方式为SLNB的患者与ALND患者OS比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析发现，年龄、肿瘤临床分期是NAC后SLN阴性患者OS的独立影响因素。PSM后生存曲线分析结果显示，SLNB与ALND比较，患者总生存率差异无统计学意义(P=0.278)。结论 NAC后SLN阴性患者豁免ALND具有一定可行性，且不会影响患者总生存率。

关键词

乳腺癌 / 新辅助化疗 / 前哨淋巴结 / 腋窝淋巴结清扫 / 预后 / 倾向评分匹配 / 总生存率 / 生存曲线分析