血清25-羟基维生素D、同型半胱氨酸与脑钠肽联合预测妊娠期高血压疾病不良结局的价值

摘要

目的 探讨血清25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、同型半胱氨酸(Hcy)及脑钠肽(BNP)联合预测妊娠期高血压疾病(HDP)患者妊娠结局的价值。方法 选取200例HDP患者作为研究对象，并根据病情严重程度分为妊娠期高血压(GH)组(n=84)、轻度子痫前期(PE)组(n=67)和重度PE组(n=49)。另选取50例健康孕妇作为对照组。比较各组血清25-(OH)-D、Hcy、BNP水平，并分析其与HDP病情严重程度的关系。根据HDP患者妊娠结局分为妊娠结局不良组(n=82)和妊娠结局良好组(n=118)。比较妊娠结局不良组和妊娠结局良好组的血清25-(OH)-D、Hcy、BNP水平。采用Logistic回归分析筛选HDP患者不良妊娠结局的影响因素。结果 与对照组比较，重度PE组血清25-(OH)-D水平最低，其后依次为轻度PE组、GH组，差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组比较，重度PE组血清Hcy、BNP水平最高，其后依次为轻度PE组、GH组，差异有统计学意义(P<0.001)。血清25-(OH)-D与HDP患者病情严重程度呈负相关(r=-0.427,P<0.001),血清Hcy、BNP与HDP患者病情严重程度呈正相关(r=0.585、0.682,P<0.001)。妊娠结局不良组的血清25-(OH)-D水平低于妊娠结局良好组，血清Hcy、BNP水平高于妊娠结局良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，血清Hcy、BNP升高及重度PE、收缩压升高是HDP患者妊娠结局的独立危险因素(P<0.05),高25-(OH)-D是其保护因素(P<0.05)。基于Logistic回归分析结果构建的预测模型的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.863～0.947),敏感度为91.46%,特异度为75.42%。结论 随着HDP患者病情加重，其血清25-(OH)-D水平下降，血清Hcy和BNP水平上升。血清25-(OH)-D、Hcy与BNP联合预测HDP患者不良妊娠结局的价值较高。

关键词

妊娠期高血压疾病 / 25-羟基维生素D / 同型半胱氨酸 / 脑钠肽 / 预测模型 / 不良妊娠结局 / 影响因素 / 子痫前期