基于多模态超声构建预测乳腺结节性质的定量诊断模型研究

摘要

目的 基于多模态超声(彩色多普勒血流显像、二维灰阶超声、超声弹性成像)构建预测乳腺结节性质的定量诊断模型并分析其预测价值。方法 选择2020年6月—2023年1月本院收治的经手术治疗的110例乳腺结节患者(共135个结节)为研究对象，术前均接受超声检查。根据术后病理结果分为良性组与恶性组，并比较2组一般资料、彩色多普勒血流显像分级、二维灰阶超声特征、超声弹性成像评分。采用主成分分析(PCA)、多因素Logistic回归模型探讨影响乳腺结节性质的危险因素，构建风险预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析该模型预测乳腺结节性质的价值。结果 术后病理结果显示，135个乳腺结节中包括73个(54.07%)良性结节和62个(45.93%)恶性结节；恶性组彩色多普勒血流显像分级为Ⅱ和Ⅲ级比率高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05);恶性组形态不规则、方位非平行、边缘不光整、伴有微钙化、后方回声衰减/混合、淋巴结形态异常比率均高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05);恶性组乳腺结节弹性成像评分4～5分比例高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05); PCA、Logistic回归分析结果显示，彩色多普勒血流显像分级Ⅱ和Ⅲ级(OR=2.474, 95%CI:1.226～4.991)、形态不规则(OR=2.120,95%CI:1.055～4.261)、边缘不光整(OR=4.206, 95%CI:2.030～8.716)、方位非平行(OR=2.329, 95%CI:1.137～4.768)、后方回声衰减/混合(OR=2.983, 95%CI:1.398～6.365)、微钙化(OR=4.615, 95%CI:2.117～10.062)、淋巴结形态异常(OR=4.194, 95%CI:1.762～9.984)、弹性成像评分4～5分(OR=2.246, 95%CI:1.125～4.481)与恶性乳腺结节均呈显著正相关。ROC曲线显示，Logistic回归模型预测乳腺结节性质的曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.849～0.963),灵敏度为0.857,特异度为0.868,约登指数为0.725。结论 基于多模态超声(彩色多普勒血流显像、二维灰阶超声、超声弹性成像)构建的预测模型可有效鉴别乳腺结节良恶性，该模型可靠、稳定，有助于减少不必要的穿刺活检与手术。

关键词

乳腺结节性质 / 彩色多普勒血流显像 / 二维灰阶超声 / 超声弹性成像 / 主成分分析 / 预测模型 / 微钙化 / 曲线下面积