抗肿瘤坏死因子-α治疗炎症性肠病继发活动性结核病患者的细胞因子水平及临床意义

摘要

目的 探讨抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)治疗炎症性肠病继发活动性结核病(ATB)患者的细胞因子水平及其临床意义。方法 回顾性选取92例炎症性肠病合并潜伏性结核病患者作为研究对象，依据是否继发ATB分为观察组37例和对照组55例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)]水平；采用Spearman相关分析法分析各细胞因子水平与继发ATB风险的相关性；采用多因素Logistic回归分析筛选抗TNF-α治疗炎症性肠病患者继发ATB的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析细胞因子对患者继发ATB的预测价值。结果 观察组IFN-γ、IL-1Ra、IL-2、IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-4、IL-17水平略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。IFN-γ、IL-1Ra、IL-2、IL-10水平均与继发ATB风险呈正相关(r=0.737、0.586、0.660、0.619,P<0.05)。血清IFN-γ、IL-1Ra、IL-2、IL-10水平均为抗TNF-α治疗炎症性肠病患者继发ATB的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，IFN-γ、IL-1Ra、IL-10三者联合预测抗TNF-α治疗炎症性肠病患者继发ATB的效能最高，曲线下面积为0.996。结论 抗TNF-α治疗炎症性肠病继发ATB患者的血清IFN-γ、IL-1Ra、IL-2、IL-10水平显著升高，且这些细胞因子均为患者继发ATB的独立影响因素，其中IFN-γ、IL-1Ra、IL-10三者联合的预测效能最高。

关键词

炎症性肠病 / 活动性结核病 / 抗肿瘤坏死因子-α单抗 / γ干扰素 / 白细胞介素-1受体拮抗剂 / 白细胞介素-2 / 白细胞介素-10 / 细胞因子