非小细胞肺癌患者化疗期体力活动变化轨迹及影响因素分析

摘要

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期体力活动(PA)变化轨迹及影响因素。方法 采用随机抽样法，选取在苏州市第九人民医院接受化疗的NSCLC患者为研究对象。采用一般资料调查表、安德森症状评估量表(MDASI)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、健康行为能力自评表(SRAHP)收集患者资料；采用国际体力活动问卷(IPAQ-L)在首次化疗前(T0)以及第2疗程前(T1)、第4疗程前(T2)、第6疗程前(T3)评估患者PA水平。采用潜变量增长混合模型(LGMM)识别患者体力活动代谢当量(MET)轨迹类型；采用无序多分类Logistic回归分析探讨NSCLC患者化疗期PA变化轨迹的影响因素。结果 共213例NSCLC患者完成本次研究。NSCLC患者T0、T1、T2、T3时PA值分别为(1 091.29±285.76)、(456.43±92.78)、(467.61±94.72)、(934.35±199.18)MET-min/周，差异有统计学意义(F=645.601,P<0.001)。经LGMM拟合后，选取3个潜在类别，分别为低PA维持组(占比28.64%)、中PA下降后-晚期恢复组(占比51.64%)、中PA下降后-中期恢复组(占比19.72%)。经分析表明，年龄、肿瘤分期、健康行为能力、症状严重度与症状困扰、家庭关怀度是NSCLC患者化疗期PA轨迹类别的影响因素(均P<0.05)。变量交互效应分析发现，健康行为能力(OR=0.376, 95%CI:0.192～0.853)对中PA下降后-中期恢复组的保护效应较强(存在交互效应，P<0.05)。结论 NSCLC患者化疗期PA存在群体异质性，医务人员应基于患者PA轨迹的群体特质及影响因素，制订针对性措施，改善其PA水平。

关键词

非小细胞肺癌 / 化疗 / 体力活动 / 变化轨迹 / 影响因素 / 交互效应 / 潜变量增长混合模型 / 代谢当量