血清巨噬细胞移动抑制因子、单核细胞趋化因子-1水平联合毛细血管渗漏指数对脓毒症患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

摘要

目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平联合毛细血管渗漏指数(CLI)对脓毒症患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法 选取212例脓毒症患者作为研究对象，观察其临床表现和胸部X线平片、CT扫描结果，将患者分为ARDS组(62例)和非ARDS组(150例)。比较2组患者的血清MIF、MCP-1水平及CLI,通过多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者并发ARDS的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对脓毒症患者并发ARDS的预测效能。结果 ARDS组血清MIF、MCP-1水平和CLI均高于非ARDS组，差异有统计学意义(P<0.05); ARDS组氧合指数低于非ARDS组，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分高于非ARDS组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，低氧合指数、高APACHEⅡ评分、高SOFA评分、高血清MIF水平、高血清MCP-1水平、高CLI均为脓毒症患者并发ARDS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，MIF、MCP-1、CLI单独和联合预测脓毒症患者并发ARDS的曲线下面积分别为0.902、0.818、0.708和0.932,三者联合的预测效能最高，灵敏度为96.77%,特异度为96.67%。结论 血清MIF、MCP-1水平和CLI均与脓毒症患者并发ARDS密切相关，三者联合应用对脓毒症患者并发ARDS具有较高的预测价值。

关键词

巨噬细胞移动抑制因子 / 单核细胞趋化因子-1 / 毛细血管渗漏指数 / 脓毒症 / 急性呼吸窘迫综合征 / 氧合指数 / 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 / 序贯器官衰竭评估评分