血清25羟维生素D、心型脂肪酸结合蛋白及N末端脑利钠肽前体评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期心肌损伤的价值

摘要

目的 探究血清25羟维生素D[25-（OH）D]、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、N末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者早期心肌损伤的评估价值。方法 选取AECOPD患者120例（AECOPD组）纳入本研究，依据是否发生早期心肌损伤分为损伤组（n=68）和未损伤组（n=52）,并纳入同期体检的健康人员40例为对照组，比较血清25-（OH）D、H-FABP、NT-ProBNP水平差异，并分析三者与临床资料的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨三者与早期心肌损伤发生的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析三者对AECOPD患者早期心肌损伤的诊断价值。结果 AECOPD组第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）、动脉血氧分压[p_a（O₂）]水平低于对照组，动脉血二氧化碳分压[p_a（CO₂）]水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）; AECOPD组和损伤组血清25-（OH）D水平分别低于对照组和未损伤组，H-FABP、NT-ProBNP水平高于对照组和未损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）; AECOPD患者血清25-（OH）D与FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、p_a（O₂）呈正相关，与p_a（CO₂）呈负相关（P<0.05）; H-FABP、NT-ProBNP与FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、p_a（O₂）呈负相关，与p_a（CO₂）呈正相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，25-（OH）D、H-FABP和NT-ProBNP是AECOPD患者早期心肌损伤的相关影响因素（P<0.05）; ROC曲线分析结果显示，25-（OH）D、H-FABP和NT-ProBNP评估心肌损伤状态的曲线下面积（AUC）分别为0.814、0.959、0.837,联合评估的AUC为0.983,敏感度为97.06%,特异度为80.77%。结论 早期心肌损伤AECOPD患者会出现血清25-（OH）D低表达、H-FABP和NT-ProBNP高表达情况，三者与早期心肌损伤有一定相关性，可作为临床诊断的参考指标。

关键词

慢性阻塞性肺疾病急性加重期 / 25羟维生素D / 心型脂肪酸结合蛋白 / N末端脑利钠肽前体 / 心肌损伤 / 敏感度 / 特异度 / 影响因素