基于尿素呼气试验、血清胃蛋白酶原及促胃液素-17的胃癌前病变预测模型构建与验证

摘要

目的 基于尿素呼气试验、血清胃蛋白酶原(PG)、促胃液素-17(G-17)构建胃癌前病变预测模型并验证其预测效能。方法 回顾性纳入上消化道肿瘤内镜筛查人员作为研究对象，采用Rand随机函数将所有受检者按7∶3比例分为训练队列2 788例(分为癌前病变组1 290例、对照组1 498例)和验证队列1 194例(分为癌前病变组581例、对照组613例)。基于尿素呼气试验、PG、G-17构建简单模型；比较训练队列中癌前病变组与对照组的临床资料，采用多因素Logistic回归分析构建胃癌前病变预测模型，并据此建立胃癌前病变评分模型(完整模型)。将完整模型、简单模型、新ABC法、李氏评分纳入验证队列，比较4种模型的预测效能。结果 多因素Logistic回归分析显示，男性、吸烟、幽门螺杆菌(Hp)阳性、PGⅡ≥10.19μg/L、PGⅠ与PGⅡ比值(PGR)≤11.87及G-17≥3.82 pmol/L是胃癌前病变的独立危险因素(P<0.05)。基于上述危险因素构建胃癌前病变预测模型，并基于预测模型建立完整模型，总分范围为0～12分(胃癌前病变高危人群6～12分，低危人群0～5分)。将完整模型、简单模型、新ABC法、李氏评分纳入验证队列进行比较，完整模型与简单模型的预测价值相近，两者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于新ABC法和李氏评分，且简单模型在高灵敏度区域的诊断价值稍优于完整模型。结论 基于尿素呼气试验、PG、G-17构建的简单模型具有较好的预测效能、校准度和临床效益，对早期识别胃癌前病变患者有积极意义。

关键词

胃癌前病变 / 幽门螺杆菌 / 胃蛋白酶原 / 促胃液素-17 / 危险因素 / 预测模型 / 早癌筛查 / 新ABC法