扩散峰度成像联合酰胺质子转移序列评估帕金森病伴冻结步态患者的脑灰质核团改变

摘要

目的 应用磁共振扩散峰度成像(DKI)联合酰胺质子转移(APT)序列评估帕金森病伴冻结步态患者的脑灰质核团病理性改变特征。方法 选取帕金森病患者92例纳入观察组，其中伴冻结步态患者42例，不伴冻结步态患者50例。另选取同期50例健康体检者纳入对照组。入院后采用3.0T磁共振常规序列、DKI和APT序列扫描，后处理勾勒双侧黑质、红核、苍白球、尾状核和壳核的感兴趣区，测量DKI参数包括各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、平均扩散峰度(MK)、横向峰度(Ka)和径向峰度(Kr), APT参数为酰胺质子的不对称磁化转移率(MTRasym)。结果 观察组患侧的黑质、红核、苍白球、尾状核和壳核的MK和Kr值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伴冻结步态患者患侧的黑质MK值高于不伴冻结步态患者，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患侧的黑质、红核、苍白球、尾状核和壳核的MTRasym高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伴冻结步态患者患侧的黑质MTRasym高于不伴冻结步态患者，差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，患侧黑质的MK值、Kr值和MTRasym诊断帕金森病的曲线下面积(AUC)显著大于其他脑灰质核团(P<0.05)。观察组患侧黑质MK值联合MTRasym诊断冻结步态的AUC显著大于单一指标(P<0.05)。结论 磁共振DKI和APT序列能够提供更多关于帕金森病以及伴随冻结步态的脑灰质核团病理性改变特征，其中患侧黑质MK值联合MTRasym在辅助临床诊断帕金森病伴冻结步态方面具有重要应用潜力。

关键词

帕金森病 / 冻结步态 / 磁共振成像 / 扩散峰度成像 / 酰胺质子转移 / 平均扩散峰度 / 径向峰度 / 脑灰质核团