窄带成像-放大内镜和超声内镜诊断结直肠黏膜下癌的价值及特异性影像特征

摘要

目的 探讨窄带成像-放大内镜(NBI-ME)和超声内镜(EUS)诊断结直肠黏膜下癌的价值，并分析黏膜下癌的特异性影像特征。方法 选取259例早期结直肠癌患者作为研究对象，患者均接受NBI-ME和EUS检查。分析NBI-ME、EUS检查结果与病理诊断结果的一致性，评估NBI-ME、EUS单独及联合应用对黏膜下癌的诊断效能，并比较黏膜下癌与黏膜内癌患者的临床特征及影像特征差异。结果 259例患者中，黏膜内癌患者203例，黏膜下癌患者56例。NBI-ME、EUS对肿瘤浸润情况的判断结果与病理诊断结果均具有良好一致性(Kappa=0.706、0.685,P<0.001)。NBI-ME联合EUS诊断黏膜下癌的灵敏度、阴性预测值均高于NBI-ME、EUS单独诊断，但特异度低于NBI-ME、EUS单独诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。黏膜下癌患者中病变最大径>2 cm、病灶易出血、血管扩张者占比分别为71.43%、46.43%、39.29%,高于黏膜内癌患者的41.87%、28.57%、10.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，病变最大径>2 cm、病灶易出血和血管扩张均为黏膜下癌的独立危险因素(P<0.05)。结论 NBI-ME和EUS在诊断结直肠黏膜下癌与黏膜内癌方面具有一定应用价值，且两者联合应用的诊断效能更佳。病变最大径>2 cm、病灶易出血和血管扩张的早期结直肠癌患者，被诊断为黏膜下癌的风险较高。

关键词

结直肠癌 / 窄带成像-放大内镜 / 超声内镜 / 黏膜下癌 / 黏膜内癌 / 血管扩张 / 肿瘤浸润 / 影像特征