不同病因新生儿呼吸窘迫综合征患儿C反应蛋白、降钙素原以及中性粒细胞与淋巴细胞比值与预后的关系

摘要

目的 探讨不同病因新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿接受对症治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化与预后的相关性。方法 选取110例早产儿为研究对象，根据诱发NRDS原因的不同，将其分为新生儿感染组(A组)和胎儿宫内窘迫组(B组)。另选取30例单纯因早产引起NRDS的患儿作为对照组。比较3组治疗前后血清CRP、PCT水平和NLR。结果 3组氧疗时间、通气时间、重新上机患儿占比、住院时间、呼吸暂停次数比较，差异有统计学意义(P<0.006)。治疗前，A组与B组患儿血清CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05); B组血清CRP水平高于对照组，且B组患儿血清PCT水平低于A组、NLR高于A组和对照组，A组CRP、PCT水平和NLR均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.006)。治疗后，3组患儿血清CRP水平较治疗前下降，A组血清PCT水平较治疗前下降，A组和B组NLR较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.006); A组血清CRP、PCT水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.006)。治疗后，B组血清CRP水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.006),而PCT水平和NLR差异无统计学意义(P>0.05); B组PCT水平与A组比较，差异有统计学意义(P<0.006)。多因素Logistic回归分析结果显示，CRP、PCT、NLR是A组患儿预后的独立影响因素。受试者工作特征曲线分析结果显示，A组治疗后血清CRP、PCT和NLR单独预测的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.738、0.758,联合预测的AUC为0.934; B组治疗后血清CRP、PCT和NLR单独预测的AUC分别为0.719、0.772、0.768,联合预测的AUC为0.886。2组联合预测的敏感度和特异度均高于各变量单独预测，且联合检测对A组早产儿预后的预测价值高于B组。结论 不同病因NRDS患儿治疗前PCT、NLR水平有所差异，对症治疗后3组患儿CPR、PCT水平和NLR均降低，预后效果较好。

关键词

新生儿呼吸窘迫综合征 / C反应蛋白 / 降钙素原 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 早产儿 / 预后评估 / 曲线下面积 / 受试者工作特征曲线