不同麻醉深度对胸腔镜下肺叶切除患者应激状态及炎症介质的影响

摘要

目的 探讨不同麻醉深度对胸腔镜下肺叶切除患者应激状态及炎症介质的影响。方法 选取行胸腔镜下肺叶切除治疗的肺癌患者89例为研究对象。根据术中脑电双频谱指数(BIS)区间，将患者分为深麻醉组(40～<50,n=45)和浅麻醉组(50～<60,n=44)。比较2组患者不同时点(麻醉诱导前、插管即刻、病灶切除前、术毕)的生命体征(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、麻醉苏醒时间、拔管时间、血管活性药物用量、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后镇痛药物用量和围术期应激状态[前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)、P物质(SP)]、炎症介质[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100β蛋白]水平以及麻醉相关不良反应发生情况。结果 病灶切除前、术毕，深麻醉组的平均动脉压、心率低于浅麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。深麻醉组的麻醉苏醒时间、拔管时间长于浅麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。术毕、术后1 d,深麻醉组的PGE2、NGF、SP水平低于浅麻醉组，NSE、TNF-α、S100β蛋白水平高于浅麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组血管活性药物用量、VAS评分、舒芬太尼用量以及麻醉相关不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜下肺叶切除患者单肺通气时，深麻醉状态可有效控制手术应激，维持术中血流动力学稳定，但术后清醒延迟、炎症反应明显；浅麻醉状态术后清醒快、炎症介质水平低，但术中应激反应明显、血流动力学不稳定。

关键词

单肺通气 / 麻醉 / 胸腔镜 / 肺叶切除术 / 肺癌 / 氧化应激 / 炎症介质 / 脑电双频谱指数