序贯放化疗与同步放化疗对晚期肺癌的疗效比较及预后因素分析

摘要

目的 比较序贯放化疗与同步放化疗在晚期肺癌治疗中的效果，并分析预后的影响因素。方法 选取96例晚期肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组接受序贯放化疗，观察组接受同步放化疗。比较2组患者治疗前后表皮生长因子受体(EGFR)水平、Karnofsky功能状态评分(KPS),并比较2组的近期疗效、无进展生存期、生存时间和1年生存率。根据预后生存情况将晚期肺癌患者分为生存组64例和死亡组32例，采用Cox回归模型分析晚期肺癌患者预后的影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估联合指标的预测效能。结果 观察组的客观缓解率为60.42%,疾病控制率为87.50%,分别高于对照组的35.42%、60.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组EGFR水平低于对照组，KPS高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者无进展生存期、生存时间长于对照组，1年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。生存组与死亡组在合并脑转移、治疗前EGFR水平、治疗前KPS及治疗方式方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，合并脑转移、治疗前EGFR水平和治疗方式是晚期肺癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，合并脑转移、治疗前EGFR水平和治疗方式三者联合预测晚期肺癌患者预后的曲线下面积为0.804,敏感度为0.688,特异度为0.844。结论 相较于序贯放化疗，同步放化疗对晚期肺癌的疗效更佳，可降低EGFR水平，延长无进展生存期和生存时间，提高KPS和1年生存率。合并脑转移、治疗前EGFR水平和治疗方式是预后的独立影响因素，三者联合对预后具有良好的预测效能。

关键词

晚期肺癌 / 序贯放化疗 / 同步放化疗 / 表皮生长因子受体 / Karnofsky功能状态评分 / 脑转移 / 无进展生存期 / 疾病控制率