经皮耳迷走神经刺激对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术前焦虑及睡眠障碍的影响

摘要

目的 探讨经皮耳迷走神经刺激（taVNS）对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术前焦虑和睡眠质量的影响。方法 将106例择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者随机分为主动刺激组（a-taVNS组，n=53）和假性刺激组（s-taVNS组，n=53）。干预前（T0）、干预30 min后（T1）和次日清晨（T2）,评估特质焦虑量表（TAI）评分、状态焦虑量表（SAI）评分、医院焦虑抑郁量表-焦虑（HADS-A）评分、阿姆斯特丹术前焦虑量表（APAISa）评分、雅典失眠量表（AIS）评分、血流动力学参数和不良反应。计算焦虑改善程度(ΔSAI=SAI_T0-SAI_T1;ΔHADS-A=HADS-A_T0-HADS-A_T1;ΔAPAISa=APAISa_T0-APAISa_T1)和睡眠改善程度(ΔAIS=AIS_T0-AIS_T2),并评估二者的相关性。结果 T0时点，2组SAI、HADS-A和APAISa评分差异无统计学意义（P=0.376、0.682、0.144）。T1时点，2组SAI、HADS-A评分差异有统计学意义（校正P<0.05）, APAISa评分差异无统计学意义（P=0.141）。与s-taVNS组相比，a-taVNS组ΔSAI、ΔHADS-A和ΔAPAISa改善值更高，差异有统计学意义（P<0.001）。与T0相比，a-taVNS组T2时点AIS评分降低，睡眠障碍发生率下降，差异有统计学意义（P<0.05）。与s-taVNS组相比，a-taVNS组T2时点AIS评分和睡眠障碍患者占比降低，差异有统计学意义（P<0.05）。a-taVNS组焦虑改善程度与睡眠改善程度呈正相关（P<0.05）,而s-taVNS组二者无显著相关性（P>0.05）。与T0时点相比，2组T1时点收缩压、舒张压及心率均降低，但组间各参数差异无统计学意义（P>0.05）。研究期间，2组均未发生耳鸣、头晕、头痛、恶心、呕吐或面部潮红等不良事件。结论 taVNS可改善腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术前焦虑状态，同时降低睡眠障碍发生率。

关键词

经皮迷走神经刺激 / 术前焦虑 / 睡眠觉醒障碍 / 围术期护理 / 子宫肌瘤切除术 / 迷走神经刺激 / 腹腔镜检查 / 随机对照试验