膈肌功能参数、低蛋白血症和诱骗受体3、D-二聚体与老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭程度及治疗结局的关系

摘要

目的 探讨膈肌功能参数、低蛋白血症和诱骗受体3（DcR3）、D-二聚体（D-D）与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者病情程度及治疗结局的关系。方法 选取118例老年COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。根据动脉血氧分压[p_a（O₂）]将患者分为轻度组（n=27）、中度组（n=51）和重度组（n=40）。比较3组膈肌功能参数、DcR3、D-D及低蛋白血症情况。根据治疗28 d后的结局情况将患者分为治疗成功组（n=87）和治疗失败组（n=31）。采用单因素及多因素分析法分析膈肌功能参数、低蛋白血症及DcR3、D-D与不良结局的关系。结果 重度组患者的膈肌移动度、膈肌运动面积低于或小于中度组和轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）;中度组的膈肌移动度、膈肌运动面积低于或小于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度组DcR3、D-D及低蛋白血症患者占比高于中度组和轻度组，中度组的DcR3、D-D高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗失败组的年龄、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、合并冠心病患者占比高于治疗成功组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗失败组的膈肌移动度低于治疗成功组，膈肌运动面积小于治疗成功组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗失败组的DcR3、D-D及低蛋白血症患者占比高于治疗成功组，差异有统计学意义（P<0.001）。年龄大、APACHEⅡ评分高、NT-proBNP高、合并冠心病、DcR3高、D-D高、低蛋白血症、膈肌移动度降低、膈肌运动面积减小是老年COPD合并呼吸衰竭患者治疗不良结局的独立危险因素（P<0.05）。结论 老年COPD合并呼吸衰竭患者的膈肌移动度降低、膈肌运动面积减小和DcR3、D-D增高以及合并低蛋白血症均与其病情程度较重有关。

关键词

膈肌功能 / 诱骗受体3 / D-二聚体 / 低蛋白血症 / 老年 / 慢性阻塞性肺疾病 / 呼吸衰竭 / 治疗结局