食管空肠功能性端端吻合法与顺蠕动侧侧吻合法在腹腔镜食管癌根治术中的应用比较

摘要

目的 比较食管空肠功能性端端吻合法（FETE法）与食管空肠顺蠕动侧侧吻合法（Overlap法）对腹腔镜食管癌根治术患者术后康复、吻合口漏及炎症-氧化应激因子的影响。方法 选取115例食管癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为Overlap组（n=57）和FETE组（n=58）,均行腹腔镜食管癌根治术。Overlap组采用Overlap法，FETE组采用FETE法。比较2组患者的手术相关指标、术后恢复指标、吻合口漏发生率、炎症因子[白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、氧化应激因子[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV₁）、FEV₁/FVC]及食管癌专用生活质量量表（QLQ-OES18）评分。结果 2组术中失血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）; FETE组手术时间、术中吻合时间短于Overlap组，淋巴结清扫数目多于Overlap组，差异有统计学意义（P<0.05）。FETE组术后首次排气时间、术后首次进食时间和拔除引流管时间均早于Overlap组，差异有统计学意义（P<0.05）。FETE组、Overlap组吻合口漏发生率分别为1.72%、7.02%,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周，FETE组血清IL-10、IL-6、TNF-α、MDA水平低于Overlap组，血清SOD水平高于Overlap组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周，FETE组FVC、FEV₁、FEV₁/FVC均高于Overlap组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，FETE组QLQ-OES18功能领域评分高于Overlap组，症状领域、单一症状领域评分低于Overlap组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FETE法与Overlap法应用于食管癌患者腹腔镜根治术均可减少术中失血量、降低吻合口漏发生率，但FETE法耗时更短、术中淋巴结清扫数目更多、术后恢复更快，且患者术后机体炎症-氧化应激反应及肺功能受损程度更轻，生活质量更高，较Overlap法更具优势。

关键词

腹腔镜食管癌根治术 / 食管空肠功能性端端吻合法 / 食管空肠顺蠕动侧侧吻合法 / 吻合口漏 / 炎症因子 / 氧化应激因子 / 肺功能 / 生活质量

基金资助

陕西省重点研发计划项目(2022SY-265)