患者报告结局联合血液学指标对溃疡性结肠炎患者中重度内镜下活动的预测价值

摘要

目的 分析患者报告结局(PRO)联合血液学指标对溃疡性结肠炎(UC)患者中重度内镜下活动的预测价值。方法 回顾性收集UC患者临床资料，包括PRO、血液学参数、内镜检查结果。根据Mayo内镜评分，将患者分为缓解及轻度活动组(<2分)和中重度活动组(≥2分)。通过多因素Logistic回归分析筛选中重度内镜下活动的独立影响因素，并构建二元Logistic回归模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的区分度。通过校准曲线、Spiegelhalter Z检验评估模型的校准度，并在外部验证队列中进一步验证模型的性能。结果 便血(RB)、C反应蛋白/白蛋白(CAR)、血沉(ESR)是中重度内镜下活动的独立影响因素(P<0.05)。根据Logistic回归分析结果构建的列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.798～0.900),灵敏度为76.6%,特异度为79.6%。在外部验证队列中，模型的AUC为0.778(95%CI:0.699～0.857),与训练队列模型的AUC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在训练队列和验证队列中，Spiegelhalter Z检验结果均显示该模型的拟合优度良好(P>0.05)。结论 RB、CAR、ESR是UC患者中重度内镜下活动的独立影响因素。RB联合CAR、ESR预测UC患者中重度内镜下活动的价值较高，且具有良好区分度和校准度。

关键词

患者报告结局 / 血液学指标 / 溃疡性结肠炎 / 中重度内镜下活动 / C反应蛋白/白蛋白 / 血沉 / 便血 / 列线图预测模型

基金资助

国家自然科学基金面上项目（81873866）; 江苏省研究生科研与实践创新计划项目（SJCX23＿2033）; 扬州市软科学研究计划项目（YZ2022273）