床旁即时超声测量视神经鞘直径联合血清基质金属蛋白酶-9、中性粒细胞与淋巴细胞比值对重型颅脑损伤患者术后颅内压增高的评估价值

摘要

目的 探讨床旁即时超声测量视神经鞘直径（ONSD）联合血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对重型颅脑损伤患者术后颅内压增高的评估价值。方法 选取100例重型颅脑损伤患者作为研究对象。根据术后颅内压情况将患者分为正常组（n=33）与增高组（n=67）。比较2组ONSD、MMP-9和NLR。分析增高组ONSD、血清MMP-9、NLR之间的相关性。分析重型颅脑损伤术后颅内压增高的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ONSD联合血清MMP-9、NLR对重型颅脑损伤患者术后颅内压增高的评估价值。结果 增高组的ONSD及血清MMP-9、NLR高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。ONSD与MMP-9呈正相关（r=0.367、P=0.002）, ONSD与NLR呈正相关（r=0.419、P<0.01）, MMP-9与NLR呈正相关（r=0.324、P=0.007）。ONSD、血清MMP-9、NLR升高是重型颅脑损伤术后颅内压增高的危险因素（P<0.05）。ONSD、血清MMP-9和NLR联合评估重型颅脑损伤患者术后颅内压增高的曲线下面积为0.976（95%CI:0.952～1.000）、敏感度为91.04%、特异度为93.94%。ONSD、血清MMP-9和NLR联合对重型颅脑损伤患者术后颅内压增高的评估价值更高(Z_{联合-ONSD=3.453}、P=0.001,Z_联合-MMP-9=3.637、P<0.001,Z_联合-NLR=2.654、P=0.008)。结论 重型颅脑损伤术后颅内压增高患者ONSD及血清MMP-9、NLR水平升高，且三者升高会增加术后颅内压增高的风险。三者联合检测对评估患者术后颅内压增高具有一定价值。

关键词

重型颅脑损伤 / 颅内压增高 / 视神经鞘直径 / 基质金属蛋白酶-9 / 中性粒细胞 / 淋巴细胞 / 炎症反应 / 受试者工作特征曲线