慢性疼痛患者硬膜外镇痛导管细菌定植路径与预测因子分析

摘要

目的 分析慢性疼痛患者硬膜外镇痛导管细菌定植发生率、定植路径及预测因子。方法 选取接受硬膜外置管连续阻滞术的150例慢性疼痛患者(导管留置时间为7～10 d)作为研究对象，分别选取3个部位样本进行细菌培养。收集患者的临床资料，分析细菌培养阳性率、菌种分布特征和细菌定植路径，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测因子的效能。结果 穿刺点周围皮肤擦拭液、导管皮下段和导管尖端样本的细菌培养阳性率分别为22.0%、7.3%和8.7%,表皮葡萄球菌为主要定植菌种。Spearman相关系数法分析结果显示，穿刺点周围皮肤细菌培养结果与导管尖端定植显著相关(r=0.47,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示，穿刺点周围皮肤细菌培养结果预测导管尖端细菌定植的曲线下面积为0.843,灵敏度为84.9%,特异度为84.6%。结论 细菌沿导管迁移是导管尖端细菌定植的主要路径，穿刺点周围皮肤细菌培养结果是细菌定植风险的有效预测因子。

关键词

慢性疼痛 / 硬膜外导管 / 镇痛 / 细菌培养 / 细菌定植路径 / 感染 / 表皮葡萄球菌 / 预测因子