颈椎术后气道梗阻的影响因素及预测模型构建

摘要

目的 探讨颈椎手术后发生气道梗阻的危险因素，并构建和验证风险预测模型。方法 回顾性分析250例行颈椎手术患者的资料。并按照7∶3比例将患者分为模型集（n=175）和验证集（n=75）。按照模型集中患者术后是否出现气道梗阻分为呼吸困难组和呼吸正常组。收集患者一般资料。采用多因素Logistic回归分析筛选患者术后发生气道梗阻的独立影响因素。基于筛选出的影响因素构建风险预测模型。采用R软件绘制风险预测模型列线图、校准图。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估风险预测模型的预测价值。采用Hosmer-Lemeshow检验评估拟合优度。结果 模型集患者中，28例出现术后气道梗阻，发生率为16.00%（28/175）。单因素分析结果提示，呼吸困难组和呼吸正常组的年龄、手术时间、术后水肿、手术节段、术前气管推移训练、手术节段涉及个数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、术前气管推移训练、术后水肿、手术时间为患者术后发生气道梗阻的独立影响因素（P<0.05）。内部验证显示该模型的曲线下面积为0.888,敏感度为75.1%,特异度为92.1%。Hosmer-Lemeshow检验显示，预测模型拟合度良好，预测价值高（χ²=3.435,P=0.904）。外部验证显示曲线下面积为0.735,其敏感度为83.3%,特异度为65.1%。结论 患者年龄、术前气管推移训练、术后水肿及手术时间是颈椎手术后发生气道梗阻的独立影响因素。基于这些因素构建的风险预测模型具有良好的预测效能和临床应用价值。

关键词

颈椎手术 / 气道梗阻 / 风险预测模型 / 术后护理 / 危险因素 / 列线图 / 受试者工作特征曲线 / 气管推移训练