血清炎症相关指标联合应用对脑卒中相关性肺炎的预测价值

摘要

目的 探究血清可溶性血红蛋白清道夫受体163（sCD163）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）联合对脑卒中相关性肺炎（SAP）的预测价值。方法 选取2021年10月—2023年1月在张家口市第一医院就诊的100例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据入院7 d内是否发生SAP,将其分为SAP组（n=64）和非SAP组（n=36）。依据临床肺部感染严重指数（PSI）将SAP组患者分为SAP轻症组和SAP重症组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清sCD163、hs-CRP、PCT水平；收集并比较患者临床资料；采用Pearson法分析PSI评分与SAP患者血清sCD163、hs-CRP、PCT水平的相关性；采用多因素Logistic回归分析筛选SAP发生的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sCD163、hs-CRP、PCT对SAP发生的预测效能。结果 SAP组吞咽障碍占比、NIHSS评分均高于非SAP组，差异有统计学意义（P<0.05）。SAP组血清sCD163、hs-CRP、PCT水平均高于非SAP组，差异有统计学意义（P<0.05）。SAP重症组血清sCD163、hs-CRP、PCT水平均高于SAP轻症组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果表明，PSI评分与SAP患者血清sCD163、hs-CRP、PCT均呈正相关（r=0.356、0.413、0.391,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，血清sCD163、hs-CRP、PCT、NIHSS评分及吞咽障碍均为SAP发生的影响因素（P<0.05）。血清sCD163、hs-CRP、PCT以及三者联合预测SAP的曲线下面积（AUC）分别为0.842、0.924、0.866、0.973,敏感度分别为73.44%、84.37%、67.19%、90.62%,特异度分别为88.89%、83.33%、97.22%、94.44%;三者联合预测较血清sCD163、hs-CRP、PCT单独预测的价值更优(Z_{三者联合-sCD163}=3.520、Z_{三者联合-CRP}=2.282,Z_{三者联合-PCT}=3.149,P<0.05)。结论 SAP患者血清sCD163、hs-CRP、PCT水平升高，其水平变化与病情程度密切相关，三者联合检测对SAP发生的预测价值较高，可能成为预测早期SAP发生的辅助标志物。

关键词

脑卒中相关性肺炎 / 可溶性血红蛋白清道夫受体163 / 超敏C反应蛋白 / 降钙素原 / 血清炎症指标 / 临床肺部感染严重指数 / 预测价值 / 联合检测