磁共振体素内不相干运动-弥散加权成像定量参数预测KRAS突变非小细胞肺癌患者一线同步放化疗预后的价值

摘要

目的 探讨磁共振体素内不相干运动-弥散加权成像（IVIM-DWI）定量参数预测Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物（KRAS）突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线同步放化疗预后的价值。方法 选取139例KRAS突变NSCLC患者作为研究对象，其均接受一线同步放化疗。根据随访结果（随访终点事件定义为患者1年内发生全因死亡）将患者分为预后良好组和预后不良组。比较2组的一般资料、IVIM-DWI定量参数[表观扩散系数（ADC）、扩散系数（D）、假扩散系数（D^*）和灌注分数（f）]。采用COX回归方程分析KRAS突变NSCLC患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析IVIM-DWI定量参数预测KRAS突变NSCLC患者预后的价值。采用Kaplan-Meier（K-M）生存曲线和Log-rank检验分析IVIM-DWI定量参数与KRAS突变NSCLC患者预后的关系。结果 139例患者中共有4例失访，患者生存率为69.63%（94/135）。预后良好组最终纳入94例，预后不良组纳入41例。2组KRAS突变类型、治疗后最佳疗效、吸烟史比较，差异有统计学意义（P<0.05）。校正混杂因素后，ADC值、D值、D^*值、f值是KRAS突变NSCLC患者预后不良的影响因素（P<0.05）。ADC值、D值、D^*值和f值联合预测KRAS突变NSCLC患者预后的曲线下面积（AUC）为0.933,大于其单独预测的AUC。ADC值、D值、D^*值和f值为低值患者的生存率低于高值患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IVIM-DWI定量参数包括ADC值、D值、D^*值和f值，是KRAS突变NSCLC患者一线同步放化疗预后的影响因素，上述参数联合预测的效能较高，可指导临床诊治，改善疾病预后。

关键词

非小细胞肺癌 / Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物 / 磁共振体素内不相干运动-弥散加权成像 / 一线同步放化疗 / 预后 / 突变 / 表观扩散系数 / 影响因素