胃肠肽类激素预测减重代谢术后效果的临床研究

摘要

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者减重代谢术后效果的影响因素。方法 选取行减重代谢手术治疗的T2DM伴肥胖患者89例为研究对象。术后常规随访12个月，根据减重代谢手术效果综合评价系统(BAROS)评分将其分为良好组61例和不良组28例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胃肠肽类激素，包括人胆囊收缩素(CCK)、胰岛素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、瘦素、人饥饿素和多肽YY。采用多因素Logistic回归分析法筛选术后效果的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估基线血清瘦素联合CCK对T2DM伴肥胖患者减重代谢手术效果的预测效能。结果 不良组的基线体质量指数(BMI)值、腰围、基线糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。不良组基线、术后1个月的胰岛素、瘦素、人饥饿素和CCK水平均低于良好组，而GLP-1水平高于良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。良好组术后1个月的胰岛素、瘦素、人饥饿素和CCK水平高于基线，而GLP-1水平低于基线，差异有统计学意义(P<0.05)。基线BMI值、基线HOMA-IR、基线瘦素和基线CCK是术后效果的影响因素(P<0.05)。基线血清瘦素联合CCK预测T2DM伴肥胖患者减重代谢手术效果不佳的曲线下面积(AUC)为0.806,大于各指标单独预测的AUC(P<0.05)。基线血清瘦素联合CCK预测的灵敏度为83.6%,特异度为77.4%。结论 基线BMI和HOMA-IR值升高以及基线瘦素和CCK水平下降可能提示T2DM伴肥胖患者减重代谢术后效果不佳。

关键词

减重代谢手术 / 2型糖尿病 / 肥胖症 / 胃肠激素 / 瘦素 / 胆囊收缩素 / 腰围 / 受试者工作特征曲线