分泌型卷曲相关蛋白1、GATA结合蛋白3联合HPV-DNA预测液基薄层细胞检测阳性高级别宫颈上皮内瘤变术后复发风险的价值

摘要

目的 探讨宫颈组织中分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)、GATA结合蛋白3(GATA3)联合人乳头状瘤病毒脱氧核糖核酸(HPV-DNA)预测液基薄层细胞检测(TCT)阳性高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发风险的价值。方法 选取2021年7月—2023年7月200例TCT阳性高级别CIN患者为研究对象，均行宫颈锥切术，并根据术后1年复发情况分为复发组与未复发组。比较2组临床资料、HPV-DNA病毒载量以及宫颈组织中SFRP1 mRNA、GATA3 mRNA相对表达量。比较不同CIN分级患者HPV-DNA病毒载量、SFRP1 mRNA、GATA3 mRNA表达，并分析其与CIN分级、术后复发风险的相关性。分析SFRP1、GATA3、HPV-DNA对术后复发风险的预测价值。结果 200例患者中，随访期间失访2例。复发组(n=30)CINⅢ级比率、病变累及腺体比率、手术切缘阳性率、高危型HPV比率、HPV-DNA病毒载量、术后6个月HPV阳性比率高于未复发组(n=168),差异有统计学意义(P<0.05)。复发组宫颈组织中SFRP1 mRNA相对表达量、GATA3 mRNA相对表达量低于未复发组，差异有统计学意义(P<0.001)。CINⅢ级患者HPV-DNA高于CINⅡ级患者，宫颈组织中SFRP1 mRNA相对表达量、GATA3 mRNA相对表达量低于CINⅡ级患者，差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析显示，HPV-DNA与CIN分级呈正相关(P<0.001),宫颈组织中SFRP1 mRNA相对表达量、GATA3 mRNA相对表达量与CIN分级呈负相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示HPV-DNA、宫颈组织中SFRP1 mRNA相对表达量、GATA3 mRNA相对表达量是术后复发风险的独立影响因素(P<0.001)。ROC曲线结果显示，HPV-DNA、宫颈组织中SFRP1 mRNA相对表达量、GATA3 mRNA相对表达量预测术后复发风险的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.781、0.764,敏感度分别为80.00%、76.67%、76.67%,特异度分别为74.40%、73.81%、67.26%; 3项指标联合预测术后复发风险的AUC为0.924,敏感度为80.00%,特异度为93.45%,优于各指标单独预测价值(Z=3.159、3.306、4.018,P<0.001)。结论 HPV-DNA以及宫颈组织中SFRP1、GATA3对TCT阳性高级别CIN患者术后复发风险具有一定的预测价值，联合检测可提高预测效能。

关键词

宫颈上皮内瘤变 / 分泌型卷曲相关蛋白1 / GATA结合蛋白3 / 液基薄层细胞检测 / 人乳头状瘤病毒 / 术后复发风险 / 脱氧核糖核酸 / 宫颈组织

基金资助

北京市科技计划项目(Z210100000910125)