血栓弹力图联合D-二聚体和纤维蛋白原预测胃癌患者静脉血栓的效能

摘要

目的 探讨血栓弹力图(TEG)联合D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fib)预测胃癌患者静脉血栓栓塞(VTE)的效能。方法 根据纳入与排除标准，收集2022年1月—2023年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的150例胃癌患者的临床资料，根据血栓情况分为血栓组(n=29)与非血栓组(n=121)。比较2组TEG参数[凝血反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)值]以及Fib、D-D水平；采用Logistic回归分析与受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标单独及联合预测VTE的价值。结果 血栓组与非血栓组在年龄、性别、民族、病理类型、浸润程度、淋巴结转移、远处转移以及Khorana评分方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。血栓组与非血栓组TEG参数R值、K值、α角、MA值以及常规凝血指标Fib、D-D水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析发现，R值、K值、α角、MA值、Fib、D-D是胃癌患者血栓的相关风险因素(P<0.05)。MA值预测VTE的曲线下面积(AUC)为0.931,敏感度为0.909,特异度为0.862,是最优单一指标；各项指标联合预测的AUC为0.940,敏感度为0.759,特异度为0.967。结论 TEG联合D-D和Fib在胃癌患者VTE预测中具有协同作用，MA值可作为高精度独立预测标志物。

关键词

胃癌 / 静脉血栓栓塞症 / 血栓弹力图 / D-二聚体 / 纤维蛋白原 / 最大振幅 / 曲线下面积 / 协同效应