基于限制性立方样条模型分析维生素D、氧化低密度脂蛋白与多囊卵巢综合征患者不孕的关系

摘要

目的 基于限制性立方样条模型探讨维生素D、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）与多囊卵巢综合征（PCOS）患者不孕的关系。方法 选取150例PCOS患者作为研究对象，均随访至少1年，根据是否不孕分为不孕组与非不孕组。采用Logistic回归模型分析PCOS患者不孕的影响因素，并进一步分析1, 25-二羟维生素D₃[1, 25-（OH）₂D₃]、ox-LDL与PCOS患者不孕的关系以及二者对PCOS患者不孕的交互作用，采用限制性立方样条模型分析1, 25-（OH）₂D₃、ox-LDL与PCOS患者不孕的非线性关系。结果 150例PCOS患者中，78例未妊娠，不孕发生率为52.00%（78/150）。多因素Logistic回归分析显示，PCOS病情程度、体质量指数、年龄、1, 25-（OH）₂D₃、ox-LDL均为PCOS患者不孕的独立影响因素（P<0.05）;调整混杂因素后，1, 25-（OH）₂D₃、ox-LDL仍与PCOS患者不孕风险相关（P<0.05）。限制性立方样条模型分析显示，1, 25-（OH）₂D₃、ox-LDL均与PCOS患者不孕风险呈非线性关系（P<0.05）;当血清1, 25-（OH）₂D₃水平<35.70 mmol/L时，其与PCOS患者不孕风险呈负相关（P<0.05）;当血清ox-LDL水平≥381.00μg/L时，其与PCOS患者不孕风险呈正相关（P<0.05）。交互作用分析显示，1, 25-（OH）₂D₃与ox-LDL对PCOS患者不孕存在拮抗作用（P<0.05）。结论 PCOS患者血清1, 25-（OH）₂D₃水平降低、ox-LDL水平升高均可显著增加其不孕风险，且二者间存在非线性剂量-效应关系及拮抗交互作用，提示调控维生素D与氧化应激水平可能是改善PCOS患者生育结局的重要策略。

关键词

多囊卵巢综合征 / 维生素D / 氧化应激 / 不孕 / 氧化低密度脂蛋白 / 限制性立方样条 / 非线性关系 / 交互作用