经皮穴位电刺激联合右美托咪定对食管癌术后谵妄及恢复的效果研究

摘要

目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合低剂量右美托咪定对食管癌患者术后谵妄及恢复的影响。方法 将94例接受食管癌根治术的患者随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组术毕后静脉持续泵注右美托咪定，观察组在对照组基础上联合TEAS干预。比较2组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、自理能力恢复情况、谵妄发生率。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平。结果 术后第1、3、7天，观察组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后ADL评分均较术前下降，且对照组ADL评分低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后PSQI评分均较术前下降，且观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后谵妄总发生率为8.51%(4/47),低于对照组的27.66%(13/47),差异有统计学意义(P=0.016); 2组患者术后4 h、>4～12 h、>12～24 h的谵妄发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术前1 d, 2组患者GFAP及NSE水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d时，2组GFAP、NSE水平与同组术前1 d比较，差异均有统计学意义(P<0.05); 2组术后3 d的GFAP、NSE水平与同组术后1 d比较，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3 d的GFAP与NSE水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEAS联合右美托咪定可通过缓解术后疼痛、减轻炎症反应、调节神经递质、改善睡眠质量等多途径协同作用，有效降低食管癌术后谵妄的发生率，促进患者功能恢复。

关键词

经皮穴位电刺激 / 食管癌 / 右美托咪定 / 自理能力 / 睡眠质量 / 谵妄 / 神经元特异性烯醇化酶 / 胶质纤维酸性蛋白

基金资助

江苏省临床医学科技专项基金项目(BE2018520)