基于脉搏压变异度的目标导向液体治疗对机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术患者认知功能的影响

摘要

目的 探讨基于脉搏压变异度（PPV）的目标导向液体治疗（GDFT）对达芬奇机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术患者术后认知功能的影响。方法 采用随机数字表法将60例行机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规补液方案，观察组采用基于PPV的GDFT方案。比较2组患者的手术情况、血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、PPV]、脑氧饱和度（rSO₂）、胃肠功能、肾功能、认知功能[简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分]和术后情况。结果 观察组晶体液用量和尿量少于对照组，胶体液用量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉诱导后5 min,观察组MAP、HR、rSO₂水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;麻醉诱导后5 min、Trendelenburg体位后1 h、手术结束即刻，观察组PPV水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术后，2组乳酸、尿素氮水平均高于手术前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;手术后，2组肌酐水平均低于手术前，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肛门排气时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3、7、30 d,观察组MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者引流管留置时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于PPV的GDFT可稳定达芬奇机器人辅助妇科恶性肿瘤根治术患者血流动力学状态及rSO₂,减轻术后认知功能损伤。

关键词

目标导向液体治疗 / 妇科肿瘤 / 脉搏压变异度 / 达芬奇机器人手术 / 血流动力学指标 / 脑氧饱和度 / 认知功能 / 胃肠功能