创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后肠内营养喂养不耐受的危险因素分析

摘要

目的 探讨创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后行肠内营养喂养不耐受的危险因素。方法 回顾性分析2022年11月—2025年2月南京医科大学第一附属医院收治的108例创伤性颅脑损伤患者临床资料，均行去骨瓣减压术治疗，术后均行肠内营养干预措施。根据患者肠内营养耐受情况分为耐受组和不耐受组，采用单因素和多因素Logistic回归分析肠内营养喂养不耐受的的危险因素。结果 108例创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生肠内营养喂养不耐受32例，发生率为29.63%。单因素分析显示，耐受组患者机械通气、使用抑酸剂、联合使用抗生素、低蛋白血症、应用血管活性药物、口服钾补充剂、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、营养风险筛查-2002(NRS-2002)评分与不耐受组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，机械通气、使用抑酸剂、联合使用抗生素、低蛋白血症、应用血管活性药物、口服钾补充剂、GCS评分3～5分、APACHEⅡ评分≥20分和NRS-2002评分≥3分等均是影响创伤性颅脑损伤患者术后行肠内营养喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后行肠内营养喂养不耐受的发生率较高，主要与机械通气、使用抑酸剂、联合使用抗生素、低蛋白血症、应用血管活性药物、口服钾补充剂、GCS评分、APACHEⅡ评分、NRS-2002评分等危险因素相关。

关键词

创伤性颅脑损伤 / 去骨瓣减压术 / 肠内营养 / 喂养不耐受 / 机械通气 / 低蛋白血症 / 危险因素 / 护理干预