血清微小RNA-374b-5p、P选择素、肿瘤坏死因子受体相关因子6联合检测对下肢创伤性骨折患者术后深静脉血栓形成的预测价值

摘要

目的 探讨血清微小RNA-374b-5p(miR-374b-5p)、P选择素(P-selectin)及肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)表达水平与下肢创伤性骨折患者术后深静脉血栓形成(DVT)的关系，并构建多因素Logistic回归模型，建立术后DVT风险预测工具。方法 选取下肢创伤性骨折患者160例为研究对象，并根据术后彩超检查结果分为深静脉血栓组(n=55)和非深静脉血栓组(n=105)。收集患者的临床资料，并对其凝血指标、血脂指标进行检测。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者术后24 h内血清miR-374b-5p表达水平。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清P-selectin、TRAF6水平，分析其与术后DVT的关系。采用Logistic回归分析筛选下肢创伤性骨折患者术后DVT的影响因素，并建立相关模型评估患者DVT的风险。结果 2组人口学特征(性别、年龄、体质量指数)、基础疾病(高血压、糖尿病、静脉曲张)、治疗相关因素(术后止血药物使用、骨折部位)及生活习惯(吸烟史、饮酒史)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。深静脉血栓组患者术后首次下床时间<7 d占比低于非深静脉血栓组，D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平高于非深静脉血栓组，差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平低于非深静脉血栓组，差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓组的血清miR-374b-5p相对表达量、P-selectin、TRAF6水平高于非深静脉血栓组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，术后下床时间≥7 d、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、高密度脂蛋白胆固醇、miR-374b-5p相对表达量、P-selectin、TRAF6水平是患者术后DVT的影响因素，据此建立术后DVT预测模型，该模型预测患者术后DVT的曲线下面积(AUC)为0.977(95%CI:0.953～0.992)。结论 血清miR-374b-5p、P-selectin、TRAF6水平与下肢创伤性骨折患者术后DVT密切相关，据此建立的预测模型具有较高的预测价值。

关键词

下肢创伤性骨折 / 深静脉血栓形成 / 微小RNA-374b-5p / P选择素 / 肿瘤坏死因子受体相关因子6 / 凝血 / 炎症反应 / 预测模型

基金资助

国家中医药管理局全国名中医崔公让传承工作室建设项目(国中医药办人教函[2018]119号); 河南省中医药科学研究专项课题(2019JDZX2103)