基于光学相干断层成像的药物洗脱支架再狭窄新分型治疗策略进展

摘要

基于导管技术的冠状动脉介入治疗已成为治疗阻塞性冠状动脉疾病的重要手段，广泛应用于临床实践。尽管新一代药物洗脱支架(DES)显著降低了术后再狭窄的发生率，并改善了远期临床预后，但支架内再狭窄(ISR)仍然是影响介入治疗远期疗效的关键挑战之一。近年来的研究表明，DES本身仍存在一定的固有局限性。从金属支架平台、药物涂层到聚合物载体，各个环节均可能对血管内膜产生不同程度的生物学影响。光学相干断层成像(OCT)作为一种高分辨率腔内影像学技术，已在ISR的机制研究、病因诊断及临床分型中展现出重要价值。其可清晰识别ISR的组织构成与形态学特征，为个体化治疗策略的制订提供精准依据。本综述旨在系统检索现有文献，全面回顾DES植入术后ISR的临床和病理特征，重点阐述基于OCT的ISR分型体系，并总结当前针对ISR的治疗策略与最新进展。

关键词

冠状动脉介入治疗 / 药物洗脱支架 / 支架内再狭窄 / 金属支架平台 / 光学相干断层成像 / 腔内影像学 / 个体化治疗 / 策略进展