多学科协作下妊娠晚期踝关节骨折围术期护理个案研究

摘要

妊娠期需手术干预的骨折临床少见，而这类患者的治疗与护理具有特殊性，需兼顾母体骨折修复与胎儿安全2个方面，尤其是妊娠晚期患者，围术期易发生早产、胎盘早剥、静脉血栓栓塞(VTE)及麻醉相关并发症。本文报道1例妊娠28周患者内外踝骨折伴踝关节半脱位，总结了经多学科团队(MDT)协作的成功经验。护理方面，通过实施个性化体位管理，减轻下腔静脉压迫；采用分阶段镇痛策略，结合神经阻滞与对胎儿安全的药物；持续电子胎心及宫缩监测，保障术中胎儿稳定；强化VTE预防，联合间歇充气加压装置与低分子肝素；并给予营养支持与心理疏导。术后未发生感染、血栓或胎儿窘迫等并发症。患者术后3个月踝关节Kofoed评分达88分，功能恢复良好，最终足月顺产一健康男婴，Apgar评分良好，母婴平安。本案例表明，精细化围术期护理联合多学科协作可有效降低风险，改善妊娠期骨折患者的临床结局。

关键词

妊娠晚期 / 踝关节骨折 / 围术期护理 / 多学科团队协作 / 母胎安全 / 静脉血栓栓塞预防 / 分阶段镇痛 / 母婴结局