脓毒症患者嗜酸性粒细胞百分比动态变化与预后的时间依赖性关联：一项回顾性队列研究

摘要

目的 探讨脓毒症患者入住重症监护病房(ICU)后嗜酸性粒细胞百分比与预后的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入MIMIC-Ⅳ数据库(版本2.2)中首次入院且首次入住ICU的成年脓毒症或脓毒性休克患者的数据。按嗜酸性粒细胞百分比的不同将患者进行分组(<0.4%和≥0.4%),分析嗜酸性粒细胞百分比<0.4%与预后结局的相关性。结果 本研究共纳入616例患者。入住ICU后第1天嗜酸性粒细胞百分比<0.4%与预后无显著关联；入住ICU后第2天嗜酸性粒细胞百分比<0.4%的患者28 d死亡率显著增加(HR=1.572, 95%CI:1.119～2.208),住院死亡率显著增加(HR=1.634, 95%CI:1.137～2.349);入住ICU后第3天嗜酸性粒细胞百分比<0.4%的患者28 d死亡率(HR=2.072, 95%CI:1.482～2.896)、ICU死亡率(HR=2.033, 95%CI:1.296～3.188)和住院死亡率(HR=2.193, 95%CI:1.533～3.136)均显著增加。第2天和第3天嗜酸性粒细胞百分比均<0.4%的患者预后最差，28 d死亡率显著增加(HR=2.271, 95%CI:1.393～3.785)。结论 脓毒症患者入住ICU后第2、3天的嗜酸性粒细胞百分比与预后密切相关，尤其是第3天的嗜酸性粒细胞百分比<0.4%与较高的死亡率显著相关。

关键词

脓毒症 / 嗜酸性粒细胞百分比 / 预后标志物 / 动态监测 / 住院死亡率 / 生存曲线 / 28 d死亡率 / 队列研究