颈动脉内膜剥离术与颈动脉支架置入术对症状性颈动脉狭窄的疗效比较及近期预后的影响因素分析

摘要

目的 比较颈动脉内膜剥离术(CEA)与颈动脉支架置入术(CAS)对症状性颈动脉狭窄(SCS)患者的疗效，并分析近期预后的影响因素。方法 回顾性选取68例SCS患者作为研究对象，根据治疗方式分为CEA组31例和CAS组37例。比较2组患者的临床疗效、生化指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、近期预后(脑卒中、心肌梗死、死亡、复发)、术后并发症(高灌注综合征、低灌注综合征、局部血肿、心率下降、颈动脉急性闭塞)发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选近期预后不良的影响因素。结果 CEA组显著有效率、总有效率均高于CAS组，无效率低于CAS组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后，2组IL-6、TNF-α、MDA水平均低于术前，SOD水平均高于术前，且CEA组IL-6、TNF-α、MDA水平低于CAS组，SOD水平高于CAS组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组脑卒中、心肌梗死和死亡发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05); CEA组复发率和不良预后总发生率均低于CAS组，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，术式、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史是近期预后不良的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，术式、高血压、冠心病是近期预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论 与CAS相比，CEA对SCS的疗效更佳，在减轻全身炎症反应和氧化应激反应方面更具优势，且不良预后总发生率更低。术式、高血压、冠心病是近期预后不良的独立影响因素，具有独立预后价值。

关键词

颈动脉内膜剥离术 / 颈动脉支架置入术 / 症状性颈动脉狭窄 / 炎症反应 / 氧化应激 / 肿瘤坏死因子-α / 白细胞介素-6 / 近期预后