心房颤动射频消融术后心电散点图、瀑布图形态特征与心电参数分析及临床意义

摘要

目的 探讨心房颤动(简称房颤)患者射频消融术后心电散点图、瀑布图形态特征与心电参数及其临床意义。方法 回顾性选取156例接受射频消融治疗的房颤患者作为研究对象，术后随访12个月。根据随访期间动态心电图及远程心电监测结果，将患者分为窦性心律维持组101例和房颤复发组55例。收集所有患者的基线资料、心电图形态特征(Lorenz散点图形态、瀑布图带状分布)、心电参数[平均心室率、正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、24 h房性早搏次数、瀑布图离散程度、左心房直径等],采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选房颤复发的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析心电图形态特征和心电参数对术后房颤复发的预测效能。结果 房颤复发组Lorenz散点图残留扇形占比高于窦性心律维持组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组SDNN、瀑布图离散程度、左心房直径比较，差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，残留扇形(OR=1.950, 95%CI:1.210～3.121)、瀑布图离散程度>0.3(OR=1.692, 95%CI:1.182～2.424)、左心房直径>40 mm(OR=2.061, 95%CI:1.120～3.795)、SDNN<100.15 ms(OR=1.943, 95%CI:1.256～3.011)是房颤复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，残留扇形、瀑布图离散程度、左心房直径、SDNN联合预测房颤复发的曲线下面积(AUC)为0.909,大于4项指标单独预测的AUC,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 房颤患者射频消融术后，心电散点图“残留扇形”特征、瀑布图离散程度、左心房直径及SDNN均为房颤复发的影响因素，四者联合预测的效能优于单独预测，可为临床提供更精准的术后风险分层工具。

关键词

心房颤动 / 射频消融术 / 心电散点图 / 瀑布图 / 疾病复发 / 心律失常 / 正常窦性心搏间期标准差 / 心脏电生理学