高分辨率磁共振成像联合CALLY指数对局部晚期直肠癌患者壁外血管侵犯的预测价值

摘要

目的 探讨新辅助放化疗（NCRT）前高分辨率磁共振成像（HR-MRI）联合CALLY指数对局部晚期直肠癌（LARC）患者壁外血管侵犯（EMVI）的预测价值。方法 回顾性选取129例LARC患者作为研究对象，收集其NCRT前HR-MRI影像学特征及相关血清学指标，计算CALLY指数[由C反应蛋白（CRP）、淋巴细胞（LYM）计数、白蛋白（ALB）构成的复合指数]。根据术后病理结果，将患者分为EMVI阳性组（48例）和EMVI阴性组（81例）。采用Logistic回归分析筛选EMVI发生的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CALLY指数和HR-MRI评估结果对EMVI的预测效能。结果 EMVI阳性组T分期为T_3～4期者占比、HR-MRI评估EMVI阳性者占比均高于EMVI阴性组，CRP、中性粒细胞（NEU）、癌胚抗原（CEA）、红细胞分布宽度（RDW）水平高于EMVI阴性组，LYM、ALB、CALLY指数水平低于EMVI阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、T分期、HR-MRI评估EMVI结果、CEA、CALLY指数均为LARC患者EMVI阳性的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，NCRT前CALLY指数预测EMVI的曲线下面积（AUC）为0.757（95%CI:0.674～0.828）, HR-MRI评估结果的AUC为0.779（95%CI:0.697～0.847）,两者联合预测的AUC为0.870（95%CI:0.799～0.923）。结论 NCRT前HR-MRI联合CALLY指数对LARC患者EMVI具有较高的预测价值，可为个体化治疗提供重要参考。

关键词

局部晚期直肠癌 / 壁外血管侵犯 / 高分辨率磁共振成像 / CALLY指数 / C反应蛋白 / 淋巴细胞 / 白蛋白 / 新辅助放化疗