基于超声心动图评估的心脏重塑与经皮冠状动脉介入治疗术后急性肾损伤的相关性分析

摘要

目的 探讨超声心动图参数评估的心脏重塑与发生造影剂相关性急性肾损伤(CA-AKI)的关联性。方法 回顾性分析2021年3月—2024年3月接受冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的100例冠状动脉疾病(CAD)患者的临床数据。按是否发生CA-AKI将患者分成CA-AKI组和非CA-AKI组，收集并比较2组基线资料及超声心动图参数，包括左心室舒张末期内径指数(LVIDDI)、左心室收缩末期内径指数(LVIDSI)和左心室质量指数(LVMI)等。通过Logistic回归分析筛选发生CA-AKI的独立影响因素。结果 CA-AKI组患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于非CA-AKI组，差异有统计学意义(P<0.001)。与非CA-AKI组相比，CA-AKI组C反应蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及糖尿病和贫血患者占比较高，差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图数据显示，CA-AKI组LVMI、LVIDDI和LVIDSI均高于非CA-AKI组，差异均有统计学意义(t=2.057、3.429、2.975;P<0.05)。CA-AKI组左心室射血分数(LVEF)水平低于非CA-AKI组，差异有统计学意义(t=3.005,P=0.003)。单因素Logistic回归分析显示，糖尿病、贫血、炎症、NT-proBNP、HbA1c、LVMI、LVIDDI、LVIDSI、LVEF、心室肥厚、心室扩张与CA-AKI的发生显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，LVMI(OR=3.81; 95%CI:1.04～8.50;P=0.045)、LVIDDI(OR=4.21; 95%CI:2.02～6.08;P<0.001)、LVIDSI(OR=1.61; 95%CI:1.27～2.03;P=0.024)、心室肥厚(OR=3.42; 95%CI:1.83～4.44;P=0.001)和心室扩张(OR=2.93; 95%CI:1.43～3.74;P=0.033)是发生CA-AKI的独立影响因素。结论 心脏重塑与CAD患者发生CA-AKI的风险显著相关。临床医师应及时对存在心脏结构异常的患者采取保护性措施，以预防CA-AKI的发生。

关键词

超声心动图 / 心脏重塑 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 急性肾损伤 / 相关性分析 / 术后并发症 / 心血管疾病 / 肾功能评估