活血化瘀法联合氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症相关凝血病的疗效观察

摘要

目的 探究活血化瘀法联合氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症相关凝血病（SIC）的临床疗效。方法 选取2021年9月—2024年9月在本院接受治疗的102例SIC患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组（n=51）和实验组（n=51）。对照组进行常规治疗，实验组在对照组基础上增加活血化瘀法联合氢溴酸山莨菪碱治疗。分别于治疗前和治疗后24、48、72 h评估2组凝血功能、血栓风险，同时比较临床疗效、治疗安全性，并于治疗前和治疗后2、6、24 h检测乳酸清除率。结果 与治疗前比较，2组患者治疗后的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）水平均下降，而血小板（PLT）计数和纤维蛋白原（FIB）水平则升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后24 h,实验组TT、PT及D-D水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后48 h,实验组TT、PT、APTT、D-D水平较对照组降低，PLT水平较对照组升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后72 h,实验组TT、PT、APTT水平较对照组降低，而PLT和FIB水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者的血栓新四项指标，即血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α₂-纤溶酶抑制物复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物复合物（t-PAIC）水平均随治疗时间延长而下降，部分时点差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24 h后，实验组TM、TAT水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗48 h后，实验组TM、PIC及t-PAIC水平较对照组降低，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗72 h后，实验组血栓新四项指标水平均低于对照组，但仅TM和PIC水平差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者的血栓弹力图指标R值、K值、最大振幅（MA）均随治疗时间延长而下降，而α角增大，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后24、48 h,实验组R值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后72 h,实验组R值、MA均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后的序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、SIC评分以及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均较治疗前下降，且实验组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者的乳酸清除率均随治疗时间延长而升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2、6、24 h,实验组乳酸清除率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。28 d生存率结果显示，实验组28 d生存率为100.00%,高于对照组的92.16%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 活血化瘀法联合氢溴酸山莨菪碱治疗SIC的临床疗效良好，能改善患者凝血功能，降低血栓风险，具有较高的治疗安全性。

关键词

活血化瘀法 / 氢溴酸山莨菪碱 / 脓毒症相关凝血病 / 凝血功能 / 血栓风险 / 乳酸清除率 / 中西医结合 / 安全性