糖尿病对维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常影响的研究进展

摘要

慢性肾脏病（CKD）具有高发病率，其常见并发症慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常（CKD-MBD）已成为影响患者长期预后的重要因素。CKD-MBD的发病机制复杂，涉及Klotho-成纤维细胞生长因子23（FGF23）-成纤维细胞生长因子受体（FGFR）信号通路失调、钙磷代谢紊乱、1, 25-二羟维生素D₃[1, 25-（OH）₂D₃]合成障碍、甲状旁腺激素（PTH）分泌调节异常以及Wnt/β-catenin信号通路参与等多重机制。其病理表现不仅包括肾性骨营养不良，还涵盖骨骼外的并发症，如血管钙化及心血管事件风险增加。糖尿病作为CKD最常见的病因，通过高血糖状态、氧化应激、炎症因子激活及骨微血管病变等多种机制进一步加剧CKD-MBD的发展。在维持性血液透析人群中，糖尿病肾病患者的钙磷水平、PTH浓度及FGF23表达模式与非糖尿病CKD患者存在差异，但这些变化的具体机制尚未在大规模流行病学研究中得到充分阐明。本文综述糖尿病肾病与非糖尿病CKD患者在CKD-MBD方面的临床特征，以期为未来的精准治疗提供理论依据和实践指导。

关键词

慢性肾脏病 / 慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常 / 成纤维细胞生长因子23 / 甲状旁腺激素 / 糖尿病肾病 / 血管钙化 / 钙磷代谢紊乱 / 维持性血液透析