半乳糖凝集素3/爱帕琳肽-13预测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉微循环障碍的价值

摘要

目的 探讨血清半乳糖凝集素3(Gal-3)/爱帕琳肽-13(Apelin-13)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环障碍(CMD)的临床价值。方法 选取173例AMI急诊PCI术后患者作为研究对象。根据术后是否发生CMD分为对照组(非CMD患者，113例)和研究组(CMD患者，60例)。分析2组患者一般资料、血清Gal-3、Apelin-13水平、冠状动脉造影(CAG)参数及微循环阻力指数(IMR)。采用Pearson及Spearman相关分析法分析血清Gal-3、Apelin-13水平与CMD的关系。采用多因素Logistic回归分析法筛选术后发生CMD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-3、Apelin-13预测CMD的临床价值。结果 研究组合并多支病变、Killip分级≥Ⅱ级患者的占比高于对照组，发病至入院时间、支架总长度长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清Gal-3水平、IMR高于对照组，血清Apelin-13水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析显示，AMI急诊PCI术后患者血清Gal-3与IMR呈正相关(P<0.05),血清Apelin-1与IMR呈负相关(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，AMI急诊PCI术后患者血清Gal-3与心肌梗死溶栓试验心肌灌注分级(TMPG)呈负相关，与血栓负荷评分呈正相关(P<0.05);血清Apelin-13与TMPG呈正相关，与血栓负荷评分呈负相关(P<0.05)。Logistic分析结果显示，合并多支病变、Killip分级≥Ⅱ级、发病至入院时间延迟、支架总长度、血清Gal-3水平、血清Apelin-13水平是AMI急诊PCI术后患者CMD的影响因素(P<0.05)。血清Gal-3、Apelin-13及其联合预测AMI急诊PCI术后患者CMD的曲线下面积(AUC)分别为0.70、0.760、0.864,其中联合预测的AUC大于Gal-3、Apelin-13单独预测的AUC(P<0.05)。结论 血清Gal-3水平升高、血清Apelin-13水平降低与AMI急诊PCI术后患者CMD密切相关，且合并多支病变、Killip分级≥Ⅱ级、发病至入间延迟、支架总长度较长是术后发生CMD的危险因素。血清Gal-3、Apelin-13联合预测AMI患者PCI术后发生CMD的价值较高。

关键词

急性心肌梗死 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 微循环障碍 / 半乳糖凝集素3 / 爱帕琳肽-13 / 生物标志物 / 预后 / 预测模型