三维超声心动图参数对二叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左心室逆重构的评估价值

摘要

目的 探讨三维超声心动图参数对二叶式主动脉瓣(BAV)重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后发生左心室逆重构(LVRR)的评估价值。方法 选取2021年1月—2024年4月医院收治的140例BAV重度狭窄患者，所有患者均接受TAVR治疗，并完成三维超声心动图检查。根据是否发生LVRR,将患者分为发生组(69例)与未发生组(71例)。比较2组临床资料及三维超声心动图参数[左心室重构指数(LVRI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)]。采用Logistic回归分析法分析BAV重度狭窄患者TAVR后发生LVRR的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析三维超声心动图参数对BAV重度狭窄患者TAVR后发生LVRR的预测价值。结果 140例BAV重度狭窄患者TAVR后，69例发生LVRR,发生率为49.29%;与未发生组比较，发生组LVMI、LVEDVI、LVRI、LVESVI值均更低，差异有统计学意义(P<0.05);发生组心功能分级≥Ⅲ级占比、钙化积分均低于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05); Logistic回归分析结果显示，心功能分级<Ⅲ级、LVMI、LVEDVI、LVESVI、LVRI值低是BAV重度狭窄患者TAVR后发生LVRR的保护因素；ROC曲线显示，LVRI、LVMI、LVEDVI、LVESVI单独预测TAVR后发生LVRR的曲线下面积(AUC)及其95%CI为0.876(0.810～0.926)、0.878(0.812～0.927)、0.758(0.678～0.826)、0.786(0.709～0.851),联合模型、预测模型AUC(95%CI)为0.911(0.852～0.953)、0.947(0.895～0.978),联合模型、预测模型效能均较高。结论 LVRI、LVMI、LVEDVI、LVESVI与BAV重度狭窄患者TAVR后LVRR密切相关，均为BAV重度狭窄患者发生LVRR的影响因素，以上指标联合检测对术后发生LVRR具有较高的预测价值。

关键词

二叶式主动脉瓣 / 重度狭窄 / 经导管主动脉瓣置换术 / 三维超声心动图 / 左心室逆重构 / 左心室重构指数 / 左心室质量指数 / 左心室舒张末期容积指数

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20220835)