单双侧高弓足足底压力失衡的神经力学代偿机制:基于压力中心轨迹分型的稳定性预警模型

何治国; 邵连生; 孙鹏飞; 李宏宜; 卞光明; 闵文

实用临床医药杂志 ›› 2025, Vol. 29 ›› Issue (19) : 73 -78.

何治国, 邵连生, 孙鹏飞, 李宏宜, 卞光明, 闵文

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摘要

目的探讨正常足及单双侧高弓足足底压力、姿势稳定性和足底视觉模拟评分法(VAS)的生物力学差异，揭示其独特神经力学代偿机制，并构建基于最小压力中心(COP)轨迹分型的稳定性预警模型。方法选择2023年12月—2024年10月70例高弓足患者为研究对象，其中33例患者为单侧高弓足组，37例患者为双侧高弓足组。同期纳入32例正常足作为正常足组。采用平板式足底压力测试系统采集3组受试者在自定步速下的动态足底压力数据及COP轨迹，3组患者年龄、性别、体质量指数等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。使用单因素方差分析和Wilcoxon秩和检验比较3组在足底10个分区的最大压力、接触面积、VAS评分以及COP 95%置信椭圆面积的差异。结果高弓足患者在MF区域压强峰值低于正常足，M2、M3和MH区域压强峰值高于正常足，双侧高弓足患者在T1区域压强峰值低于正常足，单侧高弓足患者在LH区域压强峰值低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。高弓足患者足底接触面积在T1、M2、M3、M4、MF和MH区域较正常足患者减小，差异有统计学意义(P<0.05)。双侧高弓足组和单侧高弓足组COP 95%置信椭圆面积大于正常足组，差异有统计学意义(P<0.001)。单侧高弓足呈现特异性COP侧向漂移(振幅3～4 cm)是健侧足代偿性外翻的生物力学表征；双侧高弓足患者呈“双峰振荡”轨迹(振幅6～8 cm),提示其可能存在前庭-脊髓调控障碍，姿势稳定性最差；高弓足组M2、M3、MH区压力显著增高，其中双侧高弓足患者这些区域压力峰值超过190 kPa,与足底疼痛高度相关，可作为疼痛预警阈值。结论单侧、双侧高弓足存在显著不同神经力学代偿模式。基于COP轨迹的“侧向漂移”与“双峰振荡”特征分型，可作为评估跌倒风险的稳定性预警指标。针对M2、M3、MH关键压力区的减压干预(如定制矫形鞋垫)是缓解疼痛、优化步态动态稳定性的核心策略。