血清维生素D水平与心力衰竭相关性的横断面研究

摘要

目的 基于横断面分析探讨血清维生素D水平与心力衰竭的相关性。方法 选取美国国家健康与营养调查数据库(NHANES)2013—2016年纳入的10 411例受试者作为研究对象，均检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平。根据血清维生素D水平四分位数，将研究对象分为4组。采用多因素Logistic回归分析和限制性立方样条回归分析，探讨血清维生素D水平与心力衰竭的相关性。结果 4组在年龄、性别、受教育程度、种族、糖尿病、高血压、饮酒、体育活动、体质量指数方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05);维生素D四分位人群(从低到高)的心力衰竭发病率分别为3.9%、2.7%、2.9%、4.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，与维生素D第1分位组研究对象相比，维生素D第2、3、4分位组心力衰竭发病比值比(OR)及其95%可信区间(CI)分别为0.64(0.46～0.89)、0.53(0.38～0.73)、0.48(0.35～0.66),趋势检验P<0.001。限制性立方样条回归分析结果显示，血清维生素D水平与心力衰竭呈非线性负相关(非线性检验P=0.005)。在初始阶段，心力衰竭发病风险随维生素D水平升高而降低；当维生素D水平升高到一定程度后，心力衰竭发病风险趋于平稳，甚至略微升高。结论 血清维生素D水平与心力衰竭发病风险呈非线性负相关。

关键词

维生素D / 心力衰竭 / 非线性相关 / 横断面分析 / 美国国家健康与营养调查数据库 / 限制性立方样条回归分析 / 多因素Logistic回归分析 / 营养干预