脑损伤患者血肿扩张与立体定向穿刺术后再出血的相关性研究

摘要

目的 分析脑损伤出血早期血肿扩张与立体定向穿刺术后再出血的相关性及临床意义。方法 选取湖南中医药大学第一附属医院2021年1月—2025年1月收治的脑损伤出血患者245例为研究对象，患者均接受立体定向穿刺术治疗。根据术后是否再出血将其分为再出血组及无再出血组；比较2组临床资料、实验室指标、血肿扩张情况及头颅CT血肿影像征象；采用二元Logistic回归分析筛选影响脑损伤立体定向穿刺术后再出血的危险因素；基于多因素分析危险因素，进一步构建术后再出血风险预测列线图模型，评估该模型预测效能。结果 术后再出血组发病至手术时间、术前血肿体积、破入脑室、血肿扩张、血肿形态、CT黑洞征及CT混合征与无再出血组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，发病至手术时间(OR=3.213, 95%CI:1.602～6.444)、术前血肿体积(OR=1.119, 95%CI:1.060～1.181)、血肿扩张(OR=5.033, 95%CI:2.548～9.942)、血肿形态不规则(OR=3.738, 95%CI:1.799～7.765)、CT黑洞征(OR=2.447, 95%CI:1.248～4.799)是脑损伤出血患者立体定向穿刺术后再出血的独立危险因素(P<0.05)。研究构建列线图模型预测术后再出血的AUC值为0.857(0.758～0.892),具有较好的诊断一致性及临床效益，Hosmer-Lemeshow检验拟合度良好(P>0.05)。结论 基于早期血肿扩张及血肿形态不规则、CT黑洞征等影像学征象构建立体定向穿刺术后再出血风险预测列线图，有利于识别术后再出血高危脑损伤出血患者，提高临床评估的精准性，可为制订针对性治疗方案及改善患者预后提供一定指导。

关键词

脑损伤 / 立体定向穿刺术 / 血肿扩张 / CT血肿影像征象 / 术后再出血 / 因素分析 / 预测模型 / 预后评估