复合膳食抗氧化指数与糖尿病患者全因死亡的关联研究

摘要

目的 基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库，探讨复合膳食抗氧化指数（CDAI）与糖尿病患者全因死亡风险的关联。方法 研究数据来源于1999—2018年NHANES数据库，共纳入8 365例糖尿病参与者；死亡结果数据通过将NHANES相关数据与美国国家死亡索引（NDI）数据库记录进行匹配获取。采用加权Cox比例风险回归模型分析CDAI与糖尿病患者全因死亡风险的关联；绘制Kaplan-Meier生存曲线，并通过Log-rank检验比较不同CDAI水平组随访期间生存率差异；采用限制性立方样条（RCS）模型拟合CDAI与全因死亡风险的非线性关系，并进一步开展阈值效应分析。结果 加权Cox比例风险回归模型分析显示，CDAI是糖尿病患者全因死亡的保护性因素（P<0.01）;校正协变量后，CDAI仍与糖尿病患者全因死亡风险独立相关（P<0.01）; CDAI最高三分位（Q₃组）患者的全因死亡风险是最低三分位（Q₁组）患者的0.79倍。Kaplan-Meier生存曲线显示，低水平CDAI组（Q₁组，CDAI<-1.58）患者的生存率低于高水平CDAI组（Q₃组，CDAI≥1.16）,差异有统计学意义（Log-rank P<0.01）。RCS分析显示，CDAI与糖尿病患者全因死亡风险存在非线性关系（整体趋势P<0.01,非线性检验P<0.01）;阈值效应分析表明，当CDAI<4.349时，CDAI与全因死亡风险呈负相关（HR=0.97, 95%CI:0.95～0.99,P<0.01）;当CDAI≥4.349时，CDAI与全因死亡风险无显著关联（HR=1.01, 95%CI:0.99～1.03,P=0.34）。结论 CDAI水平与糖尿病患者的全因死亡风险存在显著关联，高水平CDAI是糖尿病患者全因死亡的保护性因素。

关键词

复合膳食抗氧化指数 / 糖尿病 / 全因死亡 / 美国国家健康与营养调查数据库 / 膳食抗氧化能力 / 氧化应激 / 加权Cox比例风险回归模型 / 限制性立方样条